مرجع کد و ابزار وب

ابزار ساخت کد پاپ آپ نیو تب

تستی
دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمی

مرجع فایلهای آموزشی | دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمی

  • مرجع فایلهای آموزشی | دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمی

    دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمی


    دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمیدسته: پزشکی
    بازدید: 1 بار
    فرمت فایل: pdf
    حجم فایل: 722 کیلوبایت
    تعداد صفحات فایل: 15

    حاملگی خارج رحمی، درمان با تک دوز متوتروکسات، متوتروکسات، بارداری اولیه، عوامل پیش‌بینی‌کننده‌

    قیمت فایل فقط 5,000 تومان

    خرید

    بخشی از ترجمه فارسی مقاله:

    مقدمه
    حاملگی خارج رحمی علت اصلی مرگ‌و‌میر ناشی از بارداری در سه ماهه‌ی اول است. تشخیص زودهنگام به همراه گزینه‌های درمانی متعدد موجب کاهش این نوع مرگ‌و‌میر شده است.
    در چهار دهه‌ی گذشته به دلیل افزایش میزان عفونت‌های لگنی ، استعمال دخانیات، ناباروری و روش‌های آزمایشگاهی و تکنیک‌های تصویربرداری حساس‌تر که امکان تشخیص زودهنگام را فراهم می‌کنند؛ شیوع حامگی خارج رحمی افزایش یافته است.
    تعداد موارد نامعلوم با تشخیص قطعی دیرتر با استفاده از روش‌های تشخیصی حساس‌تر افزایش یافته است. ارزیابی کلاسیک موفقیت درمان که توسط Stovall و همکارانش تعیین شد و توسط Kirk و همکارانش مجددا تایید شده است؛ حساسیت 93-88 درصدی دارد اما تعداد زیادی از بیماران به دلیل نتایج منفی کاذب از مطالعه حذف شدند؛ در غیر این صورت تعداد زیادی از افراد در یک جمعیت با نرخ بالای بارداری حضور داشتند.
    هدف ما تجزیه و تحلیل نشانگرهای مستقل شکست درمان به منظور تشخیص بیمارانی بود که از اقدامات درمانی زودهنگام و یا نظارت مداوم سود می‌بردند؛ حتی اگر پارامترهای مرسوم نشان‌دهنده‌ی درمان پزشکی کافی باشند.
    مواد و روش‌ها
    این یک بررسی گذشته‌نگر بر روی بیمارانی بود که حاملگی خارج رحمی در آنها تشخیص داده شده بود و از سپتامبر 2012 تا مارس 2016 به متخصص زنان و زایمان بخش اورژانس یا کلینیک سرپائی بیمارستان تحقیقاتی و آموزشی Bagcilar مراجعه کرده و با پروتکل تک دوز متوتروکسات (Mtx) که توسط Stovallو همکارانش (4) تعریف شده بود؛ درمان شده بودند. این مطالعه توسط کمیته‌ی اخلاق پزشکی (شماره‌ی پروژه: 406/2015) تایید شد. اطلاعات بیماران از پایگاه داده‌ی بیماران (MEDIN 2.0.0) با استفاده از پرسش‌های زیر بدست آمد: “حاملگی خارج رحمی” در هنگام تشخیص. سوابق جراحی برای تشخیص “حاملگی خارج رحمی” مورد بررسی قرار گرفت.
    زمانی که سطوح بتا گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) بالاتر از 1500 میلی‌یونیت/ میلی‌لیتر بود و هیچ ساک حاملگی داخل رحمی شناسایی نشد (با سونوگرافی ترانس واژینال 5 تا 8 مگاهرتزی آزمایش شد) یا زمانی که سطح β-hCG کمتر از 1500 میلی‌یونیت/ میلی‌لیتر بود اما این سطح افزایش یافته بود و در 48 ساعت قبلی کمتر از 50 درصد بود و سطح β-hCG با وجود تخلیه‌ی رحم کاهش نیافته بود؛ حاملگی خارج‌رحمی تشخیص اولیه بود. بعد از تشخیص اولیه‌ی حاملگی خارج رحمی، یک دوره‌ی معاینه‌ی 1-8 روزه قبل از اولین دوز متوتروکسات انجام شد. در طی دوره‌ی درمان، هر روز با استفاده از اندازه‌گیری سطوح β-hCG خون، اختلالات موجود در همودینامیک بیمار بررسی شد. چنانچه سطح β-hCG خون به خودی خود کاهش نیافته بود (بیش از 15%/ 24 ساعت کاهش در طول اندازه‌گیری متناوب β-hCG با یا بدون تخلیه‌ی رحم که با توجه به ضخامت بیش از 10 میلی‌متر اندومتر، مشاهده‌ی حاملگی داخل رحمی توسط سونوگرافی یا عبور بافت‌ها همراه با خونریزی رحم)؛ درمان پزشکی آغاز شد.
    از پروتکل تک دوز متوتروکسات برای بیمارانی با حاملگی خارج رحمی که سطح β-hCG در آنها کمتر از 10000 میلی‌ یونیت/ میلی‌لیتر بود؛ بیمارانی با توده‌های آدنکسال غیرهمولوگ با اندازه‌ی کمتر از 5 سانتی‌متر؛ عدم فعالیت قلبی جنین، فقدان علائم همو پریتونئوم (وجود خون در حفره‌ی صفاقی) یا کاهش غیرطبیعی حجم خون و تعداد طبیعی سلول‌های خونی و عملکرد طبیعی کلیه/ کبد استفاده شد. در صورتی که منع مصرف دارو وجود نداشت؛ متوتروکسات در تک دوز داخل عضلانی (IM) 50 mg/m2 در روز صفر تزریق شد. بیماران در بیمارستان بستری شدند و انتظار می‌رفت که بعد از تزریق دارو در حالی که علائم شکمی حاد بررسی می‌شد؛ خونریزی شدید داخل‌شکمی تا زمان عمل جراحی یا به مدت 7 روز دیده شود. آزمایش‌های خون (بیوشیمیایی، پارامترهای خون و β-hCG) در روز چهارم انجام شدند. چنانچه کاهش بیش از 15 درصد در سطح β-hCG خون از روز 4-7 مشاهده نشد و اگر اشباع یا افزایش سطح β-hCG در طول دوره‌ی پیگیری دیده شد؛ دوز ثانویه 50 mg/m2 متوتروکسات به صورت داخل عضلانی تزریق شد و سپس همان چرخه‌ی پیگیری به صورت اولین دوز متوتروکسات دنبال شد. اگر کاهش بیش از 15 درصد مشاهده می‌شد؛ بیماران به صورت هفتگی معاینه می‌شدند.
    در صورتی که دوزهای بالاتر متوتروکسات مورد نیاز بود یا اگر عمل جراحی بر اساس یک تصویر بالینی از پارگی لوله‌ی رحمی انجام شده بود؛ شکست در درمان توسط تک دوز متوتروکسات در نظر گرفته شد.
    معیارهای خروج از آنالیز عبارتند از: کاهش خود به خودی سطح بتا گنادوتروپین جفتی انسان در طول معاینه بوسیله‌ی تخلیه‌ی رحم یا بدون تخلیه‌ی رحم؛ از دست رفتن اطلاعات بیماران در طول دوره‌ی پیگیری، حاملگی خارج رحمی غیرلوله‌ای و انجام عمل جراحی قبل از درمان پزشکی.
    داده‌های استخراج‌شده از پایگاه داده‌ها عبارتند از: اطلاعات جمعیت‌شناسی و بالینی بیماران؛ یافته‌های سونوگرافی، طول دوره‌ی معاینه قبل از درمان و سطح بتا گنادوتروپین جفتی انسان که در روز 0، 4 و 7 روز بعد از تزریق متوتروکسات اندازه‌گیری شد. عمل‌های جراحی و نتایج بالینی در جدول 1 و شکل 1 خلاصه شده است. اطلاعات حاصل برای آنالیز، درصد تغییرات سطح بتا گنادوتروپین جفتی انسان در خون بود: به ترتیب (β-hCG) (روز 0- روز 4) و (β-hCG) (روز 4/ روز 0) و (β-hCG) (روز 7/ روز 4)؛ همچنین این تغییرات به ترتیب توسط (β-hCG) (روز 4/ روز 0) و (β-hCG) (روز 7/ روز 4) بیان شدند و تغییرات روزانه در طول دوره‌ی معاینه از طریق تبدیل لگاریتمی مشخص شد. در این مطالعه، ما به تغییرات میزان بتا گنادوتروپین جفتی انسان به عنوان مقادیر اندازه‌گیری شده در روزهای تفسیر نتایج اشاره می‌کنیم (به عنوان مثال، تغییر 15 درصدی در روز 4 تا 7 (سطح β-hCG در روز 7/ سطح β-hCG در روز 4) به صورت تغییر 0.85 روز 4/7 بیان می‌شود و غیره).
    از آزمون‌های تک متغیره برای تعیین متغیرهای معنادار در میان گروه‌هایی که به طور موفق با تک دوز متوتروکسات (گروه 1) درمان شده بودند و بیمارانی که پروتکل تک دوز متوتروکسات در درمان آنها ناموفق بود (گروه 2) و به بیش از یک دوز از متوتروکسات یا جراحی بعد از دوز اولیه نیاز داشتند؛ استفاده شد. تجزیه‌و‌تحلیل منحنی مشخصه عملیاتی گیرنده (ROC) این متغیرها، مقادیر آستانه را که برای بدست آوردن متغیرهای جدید به منظور آنالیز رگرسیون لجستیک چند متغیره مورد استفاده قرار می‌گرفتند را تعیین کرد. مقادیر p

    بخشی از مقاله انگلیسی:

    Introduction

    Ectopic pregnancy is the leading cause of pregnancy-related mortality in the first trimester. An earlier diagnosis combined with numerous treatment options has decreased related mortality [1]. The prevalence of ectopic pregnancy has been increasing in the last four decades due to increasing rates of pelvic infections, smoking, infertility, and more sensitive laboratory methods and imaging technologies providing an earlier diagnosis [2]. The proportion of indeterminate cases with a later definite diagnosis has increased with more sensitive diagnostic methods [3]. The classic assessment of treatment success defined by Stovall et al. and revalidated by Kirk et al. has 88e93% sensitivity but eliminates a large number of patients as false negatives, if not a large proportion in a population with high pregnancy rates [4,5]. Our aim was to analyze independent markers of treatment failure to identify patients who would benefit from an earlier additional medical intervention and/or continuing close surveillance even if conventional parameters indicated sufficient medical treatment.

    Materials and methods

    This was a retrospective analysis of patients with a preliminary diagnosis of ectopic pregnancy, who applied to the Bagcilar Research and Training Hospital Obgyn Department emergency section or ambulatory clinic from September 2012 to March 2016 and who were treated with the methotrexate (Mtx) single-dose protocol defined by Stovall et al. [4]. This study was approved by the Medical Ethics Committee (Project number: 406/2015). The patients’ data were obtained from the patients’ database (MEDIN 2.0.0) using the following queries: “ectopic pregnancy” as the diagnostic input. The surgical records were revised for the diagnosis of “ectopic pregnancy”. Ectopic pregnancy was a preliminary diagnosis when blood bhuman chorionic gonadotropin (hCG) levels were >1500 mIU/ml and no intrauterine gestational sac was detected (examined with 5e8 MHZ transvaginal sonography) or when blood b-hCG levels were

    قیمت فایل فقط 5,000 تومان

    خرید

    برچسب ها : حاملگی خارج رحمی , درمان با تک دوز متوتروکسات , متوتروکسات , بارداری اولیه , عوامل پیش بینی کننده‌

براي توضيحات بيشتر و دانلود کليک کنيد.

download (1)

      

برچسب ها: دانلود,مقاله,ترجمه,شده,پیش,بینی,نارسایی,پروتکل,متوترکسات,تک,دوز,برای,درمان,حاملگی,های,خارج,رحمی,

[ پنجشنبه 4 مرداد 1397 ] [ 15:30 ] [ کاووسی فر ]

[ ]


کار می کنیم بزرگ ترین سایت فریلنسری

حتما شما هم توی اینترنت مدام به دنبال راهی واقعی و پرسود برای کسب و کار در فضای مجازی می گردید؟!؟! توی این مقاله آخرین و بهترین راه درآمدی رو بهتون معرفی کنیم ، پیشنهاد می کنم این مقاله را از دست ندهید.
من هم مثل شما خیلی خیلی به دنبال یک راه پرسود می گشتم و قصد داشتم به یک درآمد خیلی خوبی برسم تا اینکه با سایتی به نام کار می کنیم آشنا شدم! این سایت بهترین و شگفت انگیز ترین سایتی بود که تابحال دیده ام این را به عنوان یک دوست به شما پیشنهاد می کنم که حتما دست کم یک سری به این سایت بزنید.
سایت کار می کنیم یک سایت فوق العاده بر پایه فریلنسری هست که به شما این امکان رو میده تا با هر توانایی که دارید و البته میتوانید از طریق اینترنت به مشتریان خود ارائه دهید کسب درآمد کنید. جالب است بدانید شما میتوانید تنها با روزی 2 ساعت کار در منزل به درآمد ثابت 400 هزار تومان در ماه برسید!!! جالب تر از همه این است که این سایت هیچ محدودیت سنی ندارد و محیط بسیار خوبی برای نوجوانان است.
آمریکا با این همه غرور و ادعا حدود 50% از مردمش فریلنسر هستند درنتیجه ما نیز باید به این موضوع اهمیت بیشتری بدهیم.
من که خودم تا حالا 1.200.000 تومان از طریق همین سایت درآمد کسب کرده ام و پیشنهاد می کنم شما هم دست به کار شوید.
سایت کار می کنیم

 

 

برچسب ها: کار,می,کنیم,بزرگ,ترین,سایت,فریلنسری,کار می کنیم ,کارمی کنیم ,کار میکنیم ,فریلنسر ,کسب درآمد ,کار در منزل,

[ سه شنبه 16 مرداد 1397 ] [ 23:20 ] [ کاووسی فر ]

[ ]


تست سنجش بهره هوش رهبری؛ آیا می توانید یک رهبر باشید؟

تست سنجش بهره هوش رهبری؛ آیا می توانید یک رهبر باشید؟

  • تست سنجش بهره هوش رهبری؛ آیا می توانید یک رهبر باشید؟

    تست بهره هوشی رهبری به اندازه‌گیری یک سری شاخصه‌های رهبری در وجود شما می‌پردازد به این صورت که با توجه به نظرات شما در مورد یک سری خصوصیات رهبری، اینکه شما تا چه اندازه از آن شاخصه‌ها بهره‌مند هستید را مشخص می‌کند.

    تست رهبری


    ستاره |
    سرویس روانشناسی -
    هرگز دلتان خواسته رهبری گروهی را به دست بگیرید، اما خجالتی‌تر از آن بوده‌اید که این کار را بکنید؟ به یاد دارید در محل کار و یا جای دیگری از یکی از مقامات دلگیر شده باشید و به این نتیجه برسید که اگر به جای او بودید بهتر کار می‌کردید؟

    هزاران کتاب به رشته تحریر درآمده‌اند تا اشخاص را از لاک خود بیرون بیاورند و از آن‌ها در زندگی افرادی برنده بسازند. اما به رغم آنچه در این دستورالعمل‌ها نوشته شده بسیاری از کسانی که خصیصه‌های رهبری را دارند، از رسیدن به این موقعیت باز می‌مانند. چرا؟

    تست رهبری (سنجش بهره هوش رهبری)

    تست سنجش بهره هوش رهبری


    اگر به دنبال پیدا کردن جواب سوال بالا در مورد خودتان هستید ابتدا پرسشنامه زیر را تکمیل کنید، سپس توضیحات تست را به دقت مطالعه کنید تا باورهای شما در مورد رهبری کردن اصلاح شود:

    ۱- رهبران واقعی رهبر به دنیا آمده‌اند.
    درست (۰ امتیاز)      غلط (۱ امتیاز)

    ۲- اگر نقش رهبری داشته باشم بر محبوبیت خود می‌افزایم.
    درست (۰ امتیاز)      غلط (۱ امتیاز)

    ۳- بهترین رهبران کسانی هستند که موجودیت خود را اثبات نمی‌کنند و خودشان را نمی‌شناسانند.
    درست (۰ امتیاز)      غلط (۱ امتیاز)

    ۴- اگر بتوانید با دست‌اندرکاران کنار بیایید احتمالا رهبر خوبی می‌شوید.
    درست (۱ امتیاز)      غلط (۰ امتیاز)

    ۵- بهترین رهبران همیشه می‌دانند که چه باید بکنند.
    درست (۰ امتیاز)      غلط (۱ امتیاز)

    ۶- رهبر موثر باید شخصیتی زورگو داشته باشد.
    درست (۰ امتیاز)      غلط (۱ امتیاز)

    ۷- وضعیت ظاهری من هیچ ارتباطی به رهبر شدنم ندارد.
    درست (۰ امتیاز)      غلط (۱ امتیاز)

    ۸- خواندن کتاب‌های رمان را به کتاب‌های غیر رمان ترجیح می‌دهم.
    درست (۰ امتیاز)      غلط (۱ امتیاز)

    ۹- حتی اگر تصمیم من مورد قبول گروهم نباشد، پای تصمیمی که گرفته‌ام می‌ایستم.
    درست (۰ امتیاز)      غلط (۱ امتیاز)

    ۱۰- یکی از ویژگی‌های رهبر خوب این است که سریعا تصمیم بگیرد.
    درست (۰ امتیاز)     غلط (۱ امتیاز)

    تفسیر نتایج تست رهبری

    امتیاز نتیجه
    امتیاز ۸ تا ۱۰  شما می‌توانید رهبری موثر باشید. نسبت به نیاز‌های کسانی که هدایت آن‌ها را بر عهده دارید حساس هستید.
    امتیاز ۴ تا ۷ از توانایی متوسط برای رهبری گروه برخوردارید. شما هم مانند بسیاری از کسانی که در این رده قرار دارند با طی دوره‌های آموزشی بهتر می‌توانید در کار رهبری موفق باشید.
    امتیاز ۰ تا ۳

     شما یک پیرو هستید و در این وضعیت نمی‌توانید رهبری گروهی را به دست بگیرید. این البته به این معنا نیست که در هر کاری که بکنید شکست می‌خورید، بلکه بدان معناست که اگر قرار است کارتان از طریق دیگران و با راهنمایی شما انجام شود، امکان موفقیت چندانی برای شما وجود ندارد.

     

    توضیحات تست توانایی در رهبری کردن

    رهبران خوب باید کاری کنند که حضورشان احساس شود.


    برای آگاهی بیشتر در زمینه توانمندی‌های رهبری مطالب زیر را در ارتباط با هر پرسش بخوانید:
    ۱- توانایی هدایت کردن دیگران ارثی نیست. می‌توانیم این مهارت را مانند بسیاری از کار‌های دیگر بیاموزیم.
    ۲- وقتی رهبری کاری را به دست می‌گیرید، انتظار داشته باشید که دیگران احساس چندگانه‌ای به شما داشته باشند. اغلب پیروان با احساسی آمیخته از عشق و تنفر با رهبران خود روبرو می‌شوند.
    ۳- رهبران خوب باید کاری کنند که حضورشان احساس شود.


    ۴- مدیریت در کار، خیابانی دو طرفه است. کارکنان برای اینکه بدانند چگونه پیشرفت کنند باید بدانند که چگونه بر روسای خود مدیریت نمایند. پیتر دروکر می‌گوید رهبر خوب باید از برتری خود به شکلی استفاده کند که به منبعی برای موفقیت تبدیل شود.
    ۵- انتظار نداشته باشید که همه جواب‌ها را داشته باشید، حتی بهترین رهبران هم در مواقعی عدم قاطعیت از خود نشان می‌دهند.
    ۶- در تعیین توانمندی رهبری، سلطه گری نسبت به هوش و توانایی متقاعد کردن عامل ضعیف‌تری محسوب می‌شود. بررسی‌های مختلف نشان داده است که جوهر رهبری، نفو‌ذ میان فردی از طریق برقراری ارتباط موثر است.

    ۷- برخی از موثرترین رهبران جهان چهره و جسم ساده و نحیفی داشته‌اند. به عنوان مثال می‌توان به آبراهام لینکلن، مادر ترزا و مهاتما گاندی اشاره کرد. البته اگر جذاب، بلند قد و یا خوش لباس باشید در نگاه نخست توجه عده‌ای را به خود جذب می‌کنید که این می‌تواند به رهبری کردن شما کمک کند.
    ۸- اشخاصی که بهتر می‌توانند دیگران را هدایت کنند به حقایق توجه بیشتری دارند و کمتر خیال‌پردازی می‌کنند. آن‌ها اگر رمان بخوانند در آن دنبال رمز و راز و مساله‌ای می‌گردند که به راه حل احتیاج داشته باشد.
    ۹- سخت و انعطاف‌ناپذیر بودن به شما کمکی نمی‌کند. رهبر خوب باید هماهنگ‌کننده‌ای خوب باشد. رهبر خوب باید مردم‌سالار باشد و بررسی کند که چرا دیگران با او مخالفت می‌کنند.
    ۱۰- بررسی‌های به عمل آمده نشان می‌دهد که قضاوت درست به مراتب از تصمیم‌گیری سریع مهم‌تر است. رهبر خوب باید قبل از تصمیم‌گیری اوضاع و احوال را سبک و سنگین کند.

    شما چقدر توانایی رهبری کردن دارید؟ آیا می‌توانید بر شرایط مسلط باشید و آن‌ها را به نفع خودتان تغییر دهید؟

 

برچسب ها: تست,سنجش,بهره,هوش,رهبری؛,آیا,می,توانید,یک,رهبر,باشید؟,

[ چهارشنبه 2 آبان 1397 ] [ 7:09 ] [ کاووسی فر ]

[ ]


صفحه قبل 1 صفحه بعد