مرجع کد و ابزار وب

ابزار ساخت کد پاپ آپ نیو تب

تستی
دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمی

مرجع فایلهای آموزشی | دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمی

  • مرجع فایلهای آموزشی | دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمی

    دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمی


    دانلود مقاله ترجمه شده پیش بینی نارسایی پروتکل متوترکسات تک دوز برای درمان حاملگی های خارج رحمیدسته: پزشکی
    بازدید: 1 بار
    فرمت فایل: pdf
    حجم فایل: 722 کیلوبایت
    تعداد صفحات فایل: 15

    حاملگی خارج رحمی، درمان با تک دوز متوتروکسات، متوتروکسات، بارداری اولیه، عوامل پیش‌بینی‌کننده‌

    قیمت فایل فقط 5,000 تومان

    خرید

    بخشی از ترجمه فارسی مقاله:

    مقدمه
    حاملگی خارج رحمی علت اصلی مرگ‌و‌میر ناشی از بارداری در سه ماهه‌ی اول است. تشخیص زودهنگام به همراه گزینه‌های درمانی متعدد موجب کاهش این نوع مرگ‌و‌میر شده است.
    در چهار دهه‌ی گذشته به دلیل افزایش میزان عفونت‌های لگنی ، استعمال دخانیات، ناباروری و روش‌های آزمایشگاهی و تکنیک‌های تصویربرداری حساس‌تر که امکان تشخیص زودهنگام را فراهم می‌کنند؛ شیوع حامگی خارج رحمی افزایش یافته است.
    تعداد موارد نامعلوم با تشخیص قطعی دیرتر با استفاده از روش‌های تشخیصی حساس‌تر افزایش یافته است. ارزیابی کلاسیک موفقیت درمان که توسط Stovall و همکارانش تعیین شد و توسط Kirk و همکارانش مجددا تایید شده است؛ حساسیت 93-88 درصدی دارد اما تعداد زیادی از بیماران به دلیل نتایج منفی کاذب از مطالعه حذف شدند؛ در غیر این صورت تعداد زیادی از افراد در یک جمعیت با نرخ بالای بارداری حضور داشتند.
    هدف ما تجزیه و تحلیل نشانگرهای مستقل شکست درمان به منظور تشخیص بیمارانی بود که از اقدامات درمانی زودهنگام و یا نظارت مداوم سود می‌بردند؛ حتی اگر پارامترهای مرسوم نشان‌دهنده‌ی درمان پزشکی کافی باشند.
    مواد و روش‌ها
    این یک بررسی گذشته‌نگر بر روی بیمارانی بود که حاملگی خارج رحمی در آنها تشخیص داده شده بود و از سپتامبر 2012 تا مارس 2016 به متخصص زنان و زایمان بخش اورژانس یا کلینیک سرپائی بیمارستان تحقیقاتی و آموزشی Bagcilar مراجعه کرده و با پروتکل تک دوز متوتروکسات (Mtx) که توسط Stovallو همکارانش (4) تعریف شده بود؛ درمان شده بودند. این مطالعه توسط کمیته‌ی اخلاق پزشکی (شماره‌ی پروژه: 406/2015) تایید شد. اطلاعات بیماران از پایگاه داده‌ی بیماران (MEDIN 2.0.0) با استفاده از پرسش‌های زیر بدست آمد: “حاملگی خارج رحمی” در هنگام تشخیص. سوابق جراحی برای تشخیص “حاملگی خارج رحمی” مورد بررسی قرار گرفت.
    زمانی که سطوح بتا گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) بالاتر از 1500 میلی‌یونیت/ میلی‌لیتر بود و هیچ ساک حاملگی داخل رحمی شناسایی نشد (با سونوگرافی ترانس واژینال 5 تا 8 مگاهرتزی آزمایش شد) یا زمانی که سطح β-hCG کمتر از 1500 میلی‌یونیت/ میلی‌لیتر بود اما این سطح افزایش یافته بود و در 48 ساعت قبلی کمتر از 50 درصد بود و سطح β-hCG با وجود تخلیه‌ی رحم کاهش نیافته بود؛ حاملگی خارج‌رحمی تشخیص اولیه بود. بعد از تشخیص اولیه‌ی حاملگی خارج رحمی، یک دوره‌ی معاینه‌ی 1-8 روزه قبل از اولین دوز متوتروکسات انجام شد. در طی دوره‌ی درمان، هر روز با استفاده از اندازه‌گیری سطوح β-hCG خون، اختلالات موجود در همودینامیک بیمار بررسی شد. چنانچه سطح β-hCG خون به خودی خود کاهش نیافته بود (بیش از 15%/ 24 ساعت کاهش در طول اندازه‌گیری متناوب β-hCG با یا بدون تخلیه‌ی رحم که با توجه به ضخامت بیش از 10 میلی‌متر اندومتر، مشاهده‌ی حاملگی داخل رحمی توسط سونوگرافی یا عبور بافت‌ها همراه با خونریزی رحم)؛ درمان پزشکی آغاز شد.
    از پروتکل تک دوز متوتروکسات برای بیمارانی با حاملگی خارج رحمی که سطح β-hCG در آنها کمتر از 10000 میلی‌ یونیت/ میلی‌لیتر بود؛ بیمارانی با توده‌های آدنکسال غیرهمولوگ با اندازه‌ی کمتر از 5 سانتی‌متر؛ عدم فعالیت قلبی جنین، فقدان علائم همو پریتونئوم (وجود خون در حفره‌ی صفاقی) یا کاهش غیرطبیعی حجم خون و تعداد طبیعی سلول‌های خونی و عملکرد طبیعی کلیه/ کبد استفاده شد. در صورتی که منع مصرف دارو وجود نداشت؛ متوتروکسات در تک دوز داخل عضلانی (IM) 50 mg/m2 در روز صفر تزریق شد. بیماران در بیمارستان بستری شدند و انتظار می‌رفت که بعد از تزریق دارو در حالی که علائم شکمی حاد بررسی می‌شد؛ خونریزی شدید داخل‌شکمی تا زمان عمل جراحی یا به مدت 7 روز دیده شود. آزمایش‌های خون (بیوشیمیایی، پارامترهای خون و β-hCG) در روز چهارم انجام شدند. چنانچه کاهش بیش از 15 درصد در سطح β-hCG خون از روز 4-7 مشاهده نشد و اگر اشباع یا افزایش سطح β-hCG در طول دوره‌ی پیگیری دیده شد؛ دوز ثانویه 50 mg/m2 متوتروکسات به صورت داخل عضلانی تزریق شد و سپس همان چرخه‌ی پیگیری به صورت اولین دوز متوتروکسات دنبال شد. اگر کاهش بیش از 15 درصد مشاهده می‌شد؛ بیماران به صورت هفتگی معاینه می‌شدند.
    در صورتی که دوزهای بالاتر متوتروکسات مورد نیاز بود یا اگر عمل جراحی بر اساس یک تصویر بالینی از پارگی لوله‌ی رحمی انجام شده بود؛ شکست در درمان توسط تک دوز متوتروکسات در نظر گرفته شد.
    معیارهای خروج از آنالیز عبارتند از: کاهش خود به خودی سطح بتا گنادوتروپین جفتی انسان در طول معاینه بوسیله‌ی تخلیه‌ی رحم یا بدون تخلیه‌ی رحم؛ از دست رفتن اطلاعات بیماران در طول دوره‌ی پیگیری، حاملگی خارج رحمی غیرلوله‌ای و انجام عمل جراحی قبل از درمان پزشکی.
    داده‌های استخراج‌شده از پایگاه داده‌ها عبارتند از: اطلاعات جمعیت‌شناسی و بالینی بیماران؛ یافته‌های سونوگرافی، طول دوره‌ی معاینه قبل از درمان و سطح بتا گنادوتروپین جفتی انسان که در روز 0، 4 و 7 روز بعد از تزریق متوتروکسات اندازه‌گیری شد. عمل‌های جراحی و نتایج بالینی در جدول 1 و شکل 1 خلاصه شده است. اطلاعات حاصل برای آنالیز، درصد تغییرات سطح بتا گنادوتروپین جفتی انسان در خون بود: به ترتیب (β-hCG) (روز 0- روز 4) و (β-hCG) (روز 4/ روز 0) و (β-hCG) (روز 7/ روز 4)؛ همچنین این تغییرات به ترتیب توسط (β-hCG) (روز 4/ روز 0) و (β-hCG) (روز 7/ روز 4) بیان شدند و تغییرات روزانه در طول دوره‌ی معاینه از طریق تبدیل لگاریتمی مشخص شد. در این مطالعه، ما به تغییرات میزان بتا گنادوتروپین جفتی انسان به عنوان مقادیر اندازه‌گیری شده در روزهای تفسیر نتایج اشاره می‌کنیم (به عنوان مثال، تغییر 15 درصدی در روز 4 تا 7 (سطح β-hCG در روز 7/ سطح β-hCG در روز 4) به صورت تغییر 0.85 روز 4/7 بیان می‌شود و غیره).
    از آزمون‌های تک متغیره برای تعیین متغیرهای معنادار در میان گروه‌هایی که به طور موفق با تک دوز متوتروکسات (گروه 1) درمان شده بودند و بیمارانی که پروتکل تک دوز متوتروکسات در درمان آنها ناموفق بود (گروه 2) و به بیش از یک دوز از متوتروکسات یا جراحی بعد از دوز اولیه نیاز داشتند؛ استفاده شد. تجزیه‌و‌تحلیل منحنی مشخصه عملیاتی گیرنده (ROC) این متغیرها، مقادیر آستانه را که برای بدست آوردن متغیرهای جدید به منظور آنالیز رگرسیون لجستیک چند متغیره مورد استفاده قرار می‌گرفتند را تعیین کرد. مقادیر p

    بخشی از مقاله انگلیسی:

    Introduction

    Ectopic pregnancy is the leading cause of pregnancy-related mortality in the first trimester. An earlier diagnosis combined with numerous treatment options has decreased related mortality [1]. The prevalence of ectopic pregnancy has been increasing in the last four decades due to increasing rates of pelvic infections, smoking, infertility, and more sensitive laboratory methods and imaging technologies providing an earlier diagnosis [2]. The proportion of indeterminate cases with a later definite diagnosis has increased with more sensitive diagnostic methods [3]. The classic assessment of treatment success defined by Stovall et al. and revalidated by Kirk et al. has 88e93% sensitivity but eliminates a large number of patients as false negatives, if not a large proportion in a population with high pregnancy rates [4,5]. Our aim was to analyze independent markers of treatment failure to identify patients who would benefit from an earlier additional medical intervention and/or continuing close surveillance even if conventional parameters indicated sufficient medical treatment.

    Materials and methods

    This was a retrospective analysis of patients with a preliminary diagnosis of ectopic pregnancy, who applied to the Bagcilar Research and Training Hospital Obgyn Department emergency section or ambulatory clinic from September 2012 to March 2016 and who were treated with the methotrexate (Mtx) single-dose protocol defined by Stovall et al. [4]. This study was approved by the Medical Ethics Committee (Project number: 406/2015). The patients’ data were obtained from the patients’ database (MEDIN 2.0.0) using the following queries: “ectopic pregnancy” as the diagnostic input. The surgical records were revised for the diagnosis of “ectopic pregnancy”. Ectopic pregnancy was a preliminary diagnosis when blood bhuman chorionic gonadotropin (hCG) levels were >1500 mIU/ml and no intrauterine gestational sac was detected (examined with 5e8 MHZ transvaginal sonography) or when blood b-hCG levels were

    قیمت فایل فقط 5,000 تومان

    خرید

    برچسب ها : حاملگی خارج رحمی , درمان با تک دوز متوتروکسات , متوتروکسات , بارداری اولیه , عوامل پیش بینی کننده‌

براي توضيحات بيشتر و دانلود کليک کنيد.

download (1)

      

برچسب ها: دانلود,مقاله,ترجمه,شده,پیش,بینی,نارسایی,پروتکل,متوترکسات,تک,دوز,برای,درمان,حاملگی,های,خارج,رحمی,

[ پنجشنبه 4 مرداد 1397 ] [ 15:30 ] [ کاووسی فر ]

[ ]


دانلود رایگان پایان نامه و مقاله

مباني نظري و پيشينه تحقيق زنجيره تامين
مباني نظري و پيشينه تحقيق شاخص هاي ارزيابي عملکرد مالي
پاورپوينت آشنايي با معماري سبز و اصول آن
پاورپوينت آشنايي با آبنما در فرهنگ ايراني
پروپوزال ارزيابي عملکرد بيمه ايران با تحليل پوششي داده ها
پروپوزال ارزيابي عملکرد بانک با استفاده از تحليل پوششي داده
پروپوزال ارائه مکانيزمي براي ارزيابي عملکرد HSE پيمانکاران
مباني نظري ارزيابي عملکرد بانک با کارت امتيازي متوازن
مباني نظري بررسي تاثير متغيرهاي کلان اقتصادي بر معيارهاي ارزيابي عملکرد اقتصادي
پاورپوينت آشنايي با معماري خانه بروجردي هاي کاشان
پاورپوينت آشنايي با معماري مسجد رحيم خان اصفهان
طراحي و پياده سازي سامانه اتوماسيون خانگي با استفاده از ماژول هاي آر .اف (RF)
نمونه سوالات جوشکاري برق گاز درجه 2
نمونه سوالات برق خودرو درجه 2 فني و حرفه اي
مباني نظري و پيشينه تحقيق ارزيابي عملکرد با ترکيب DEA و ANN
مباني نظري و پيشينه تحقيق سيستم هاي سنتي و نوين ارزيابي عملکرد
پاورپوينت آشنايي با کريستوفر الکساندر؛ پدر زبان هاي الگو
پاورپوينت بررسي زيبايي از منظر معماري
پاورپوينت آشنايي با زبان نمادين رنگ ها
پاورپوينت بررسي رابطه بين روانشناسي و معماري
پاورپوينت بررسي نقش رنگ ها در دکوراسيون داخلي
مباني نظري و پيشينه تحقيق سيستم مديريت ايمني، بهداشت محيط‌ زيست
مباني نظري و پيشينه تحقيق متغيرهاي کلان اقتصاد
مباني نظري و پيشينه تحقيق رتبه بندي در صنعت بيمه
مباني نظري بررسي مقايسه اي الگوهاي تلفيقي جهت ارزيابي عملکرد مالي شرکت ها با روش فازي
مقاله بررسي تطبيقي الگوريتم هاي ترکيبي کارا به منظور ارزيابي عملکرد مالي شرکت هاي بورس اوراق بهادار تهران با استفاده از رويکرد فازي
تحقيق در خصوص قولنامه و ماهيت آن
پاورپوينت تحليل و بررسي خانه
پاورپوينت بررسي ديوارهاي گچي پيش ساخته
پاورپوينت بررسي سيستم سازه اي D.B.T
پاورپوينت بررسي سيستم شوتينگ زباله در ساختمان
پاورپوينت بررسي ضوابط و استاندارد هاي مدارس فني حرفه اي
دانلود پاورپوينت تحليل معماري مجتمع مسکوني ششصد دستگاه
پاورپوينت بررسي محيط هاي پاسخده (تناسبات بصري)
اهميت کنترل کيفيت در سازه هاي صنعتي و مسکوني
پاورپوينت بررسي قالب هاي لغزنده
پاورپوينت بررسي کاربرد کامپوزيت در ساختمان (FRP)
دانلود پاورپوينت بازمهندسي فرايندهاي كسب و كار
پاورپوينت پروژه ي طرح مرمتي خانه ي پروين اعتصامي

 

برچسب ها: دانلود,رایگان,پایان,نامه,,و,مقاله,,دانلود رایگان پاورپوینت,دانلود تحقیق و پایان نامه,کتاب تحقیق و پایان نامه,کتاب الکترونیکی تحقیق و پایان نامه,دانلود کتاب تحقیق و پایان نامه,دانلود فایل پی دی اف تحقیق و پایان نامه,پی دی اف تحقیق و پایان نامه,کتاب آموزش کار با تحقیق و پایان نامه,دانلود کتاب الکترونیکی تحقیق و پایان نامه,pdf تحقیق و پایان نامه,کتاب تحقیق و پایان نامه دانلود کتاب تحقیق و پایان نامه کتاب الکترونیکی تحقیق و پایان نامهتحقیق و پایان نامه,

[ سه شنبه 20 شهريور 1397 ] [ 13:55 ] [ کاووسی فر ]

[ ]


دانلود مقاله ترجمه شده تکنولوژی توزیع منابع هوشمند برای Desktop-as-a-Service در محیط ابر

مرکز دانلود فایل نگارا | دانلود مقاله ترجمه شده تکنولوژی توزیع منابع هوشمند برای Desktop-as-a-Service در محیط ابر

  • مرکز دانلود فایل نگارا | دانلود مقاله ترجمه شده تکنولوژی توزیع منابع هوشمند برای Desktop-as-a-Service در محیط ابر

    دانلود مقاله ترجمه شده تکنولوژی توزیع منابع هوشمند برای Desktop-as-a-Service در محیط ابر


    دانلود مقاله ترجمه شده تکنولوژی توزیع منابع هوشمند برای Desktop-as-a-Service در محیط ابردسته:

    کامپیوتر و IT

    بازدید: 20 بار
    فرمت فایل: pdf
    حجم فایل: 193 کیلوبایت
    تعداد صفحات فایل: 12

    تکنولوژی توزیع منابع هوشمند برای DesktopasaService در محیط ابر

    قیمت فایل فقط 5,000 تومان

    خرید

    فایل دانلودی فقط شامل فایل ترجمه شده با پسوند pdf بوده و فایل
    انگلیسی در آن موجود نمی باشد.

    بخشی از ترجمه فارسی مقاله:

    چکیده
    تخصیص منابع در دسکتاپ بعنوان یک سرویس محاسبات ابری است که کاربر
    میتواند به دسکتاپ خود دسترسی داشته باشد و میتواند برنامه های
    کاربردی در در دسکتاپ مجازی بر روی سرور از راه دور داشته
    باشد.مدیریت منابع و بهره برداری از منابع بسیاری در این منطقه از
    دسکتاپ بعنوان یک سرویس محاسبات ابری، قابل توجه است.
    با این حال دست زدن به یک مقدار زیادی از مشتریان در شیوه ای خاص
    ، کارامدترین چالش است.
    مقدمه
    در آینده ی نه چندان دور، ما می توانیم با کاربران خانگی روبه رو
    شویم که با ارائه کننده ی خدمات ابری VD که خدمات به عنوان دستکاب
    را به صورت صنعت همگانی ارائه می دهند، به دسکتاپ های مجازی وصل
    می شوند. آرایش های محاسبه ی خدمات به عنوان دسکتاب اساسا در محیط
    های شبکه ی داخلی منسجم و CLAN عملیاتی هستند، این محیط ها تا حد
    زیادی کنترل شده بوده وموجود پهنای باند ثابت و پایداری را به
    پایه ی کاربر معروف و نسبتا کوچک پیشنهاد می کند. گسترش محاسبه ی
    خدمات به عنوان دسکتاپ به محیط های شبکه ی وسیع (WAN) متشکل از یک
    پایه مشتری توزیع یافته به لحاظ جغرافیایی وبزرگ می باشد که در
    آنجا کاربران قوی (بالقوه) هستند. استراتژی هایی برای بهبود به
    کارگیری منابع ورضایت مشتری در محیط های (WAN) در کار آمد ترین
    حالت نیاز هست. محاسبه ی ابر برای این نوع خدمات یک تواناگر (
    توانمند) به حساب می آید.
    برخلاف خدمات ابری اخیر، به اپلیکیشن های از خلال مرورگر وب : (
    برای مثال خدمات Google App Clond) دسترسی نمی شود پیدا کرد بلکه
    این کار از راه پرتوکل ظریف مشتری امکان پذیر می شود ( برای مثال
    پرتوکل دسکتاب از راه دور ماکر و ساخت (PDP) یا محاسبه ی شبکه ی
    مجازی CVNC در این راه، اپلیکیشن های میراث که از سوی خدمات پیش
    بینی شده پیشنهاد می شوند نباید از نوساخته شوند.
    سکوهای ابر اخیر برای پیاده سازی Daas، دارای شرایط سخت افزاری
    هستند. به هر جهت سیستمهای مدیریت ابر نمی توانند برای این
    اپلیکیشن ها خصوصا در زمینه ی میراث باب انتظارات کاربران عمل
    کنند. نیاز شفاف به الگوریتم های مدیریت ابر جدید که به شرایط
    (الزامات ) خاصی محاسبه مشتری زیر توجه می کنند، در اینجا وجود
    دارد. معماری سیستم چنین الگوریتم هایی را در مولفه ی خود مدیریتی
    مدیر خدمات پیاده می کند. مدیر می تواند به عنوان قسمتی از سیستم
    های مدیریت ابر موجود مانند
    Open Nebula، Open &tack و Euca lyptus پیاده سازی شود. شکل 1
    معماری موجود را نشان می دهد. مدیریت تصویری OS ساده ( یعنی
    استفاده مجدد از تصویر OS میان کاربران برای کاهش حجم ذخیره ی هر
    کاربر) و مدیریت اپلیکیشن برای سنجش خدمات ضروری هستند. سیستم ما
    از روی تصویر طلایی مشترک از پایگاه داده OS ، VD را ساخته و آن
    را با تنظیمات شخصی برای مثال با استفاده از راه حل کپی – نوشتار
    و سایت Unionfs آن را نشان می دهد. VD های چند لایه ای، پیچیدگی
    ارتقاء تصویر طلایی را بدون دلیل وابستگی های شکسته شده ( ازبین
    رفته) یا تناقص ها ساده می سازند. برای بهبود قابلیت استفاده Daas
    ، ما می توانیم Daas را با تکنولوژی مجازی اپلیکیشن مانند
    Softricity و Microsoft Appv ترکیب کنیم. سیستم سپس به صورت پویا
    اپلیکیشن هارا به VD کاربر بدون نصب ، پیکر بندی و به روز سازی
    کردن آنها تحویل می دهد. این روند بیشتر پیچیدگی ارتقاء تصاویر OS
    طلایی را کاهش می دهد زیرا اپلیکیشن ها در VD کاربر نصب نمی شوند
    لذا می توانند شکسته شوند.

    قیمت فایل فقط 5,000 تومان

    خرید

    برچسب ها :
    دانلود تکنولوژی توزیع منابع هوشمند برای Desktop as a Service در
    محیط ابر
    ,
    تحقیق تکنولوژی توزیع منابع هوشمند در محیط ابر
    ,
    مقاله تکنولوژی توزیع منابع هوشمند برای Desktop as a Service در
    محیط ابر

 

برچسب ها: دانلود,مقاله,ترجمه,شده,تکنولوژی,توزیع,منابع,هوشمند,برای,Desktop-as-a-Service,در,محیط,ابر,

[ دوشنبه 14 آبان 1397 ] [ 19:06 ] [ کاووسی فر ]

[ ]


صفحه قبل 1 صفحه بعد